Enfermedad renal concurrente
Tanto el hipertiroidismo como la enfermedad renal crónica (ERC) son enfermedades comunes de los gatos geriátricos que pueden aparecer al mismo tiempo.
El diagnóstico de hipertiroidismo en un gato con ERC puede ser complicado porque las enfermedades no tiroideas como la ERC pueden suprimir las concentraciones plasmáticas de tiroxina total hasta el rango normal incluso cuando el hipertiroidismo está presente.
El hipertiroidismo también puede complicar el diagnóstico de la ERC concurrente, ya que el hipertiroidismo provoca un aumento de la tasa de filtración glomerular y una reducción de la masa muscular corporal, que conducen a una reducción de la concentración plasmática de creatinina. Esto puede enmascarar la presencia de una ERC subyacente, ya que utilizamos la concentración plasmática de creatinina como medida de la función renal.
A pesar de esto, los estudios muestran que alrededor del 10% de los gatos hipertiroideos serán azotémicos en el momento del diagnóstico de hipertiroidismo y estos pacientes tienen un peor pronóstico que los gatos hipertiroideos que no son azotémicos en el momento del diagnóstico (Williams et al, 2010).
Para los gatos que no son azotémicos en el momento del diagnóstico, pero que posteriormente desarrollan azotemia (IRIS estadio 2 o 3) después del tratamiento de la enfermedad, actualmente no hay ninguna indicación para subtratar el hipertiroidismo en estos pacientes (Williams et al, 2010). Sin embargo, debe evitarse el hipotiroidismo iatrogénico. (Williams et al, 2010).
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