Tratamiento

El hipoadrenocorticismo sólo puede tratarse médicamente y dicho tratamiento consiste en sustituir las hormonas ausentes aldosterona y cortisol por hormonas sintéticas de eficacia similar. No existen métodos de tratamiento alternativos y, una vez iniciado, el tratamiento se administrará durante el resto de la vida del animal. 

Zycortal es una suspensión de liberación prolongada que se utiliza como terapia de sustitución para la deficiencia de mineralocorticoides en perros con hipoadrenocorticismo primario. Es la única terapia de sustitución de mineralocorticoides autorizada en Europa. Zycortal contiene el principio activo pivalato de desoxicortona (DOCP), una hormona mineralocorticoide pura que regula el equilibrio electrolítico e hídrico. Como DOCP tiene una actividad glucocorticoide mínima, los perros necesitarán un glucocorticoide diario, como Prednicortone®, junto con inyecciones periódicas de Zycortal.

Para más información sobre la mejor forma de utilizar Zycortal en la práctica, consulte la ficha técnica junto con las 5 recomendaciones de oro de Dechra.

En todos los casos, los perros deben tener un diagnóstico de hipoadrenocorticismo antes de iniciar el tratamiento con Zycortal. Del mismo modo, en los casos de crisis adrenal aguda, también es importante que los pacientes estén estabilizados y rehidratados antes de la administración de Zycortal. Encontrarás información sobre ambos temas en las páginas de diagnóstico y crisis adrenal.​​

Una vez el paciente estabilizado y con un diagnóstico definitivo, la dosis inicial de Zycortal es de 2,2 mg/kg de peso corporal, administrada por vía subcutánea. A continuación, la dosis debe ajustarse en función de los valores electrolíticos y los signos clínicos.

Los ensayos clínicos han demostrado la eficacia de Zycortal con tasas de éxito clínico >85% (CVMP Assessment report, 2015). Asimismo, Zycortal ha demostrado ser bien tolerado a las dosis recomendadas.

Además de las inyecciones aproximadamente mensuales de Zycortal, los pacientes también deben recibir un tratamiento diario con glucocorticoides. Éste suele administrarse en forma de prednisolona. La dosis inicial recomendada de prednisolona en pacientes tratados con Zycortal por hipoadrenocorticismo es de 0,2 - 0,4 mg/kg de peso corporal una vez al día. La dosis debe ajustarse posteriormente en función de los signos clínicos.

Se pueden encontrar más detalles sobre el ajuste de la dosis a largo plazo y la monitorización de los perros tratados con Zycortal en las 5 recomendaciones de oro.

Anteriormente, los perros se trataban con un producto autorizado para uso humano que contenía el principio activo acetato de fludrocortisona. Sin embargo, algunos perros no pudieron ser suficientemente controlados con el producto (Baumstark et al, 2014)

Zycortal permite el ajuste independiente de la dosis de mineralocorticoides y glucocorticoides. Esto proporciona:

  • Una pauta de dosificación adaptada a cada paciente
  • Una reducción de los efectos secundarios asociados a la suplementación excesiva de glucocorticoides.

El estudio clínico de Zycortal demostró que no había diferencias de eficacia entre los casos que empezaron a tomar Zycortal desde el diagnóstico y los que cambiaron a partir de fludrocortisona (Informe interno ZYC2015001). Del mismo modo, los perros que cambiaron no mostraron efectos adversos.

En la tabla siguiente se detallan las recomendaciones de Dechra para el cambio de tratamiento:

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